미소사랑의원 의료지원사업 신청안내문

화상흉터센터 미소사랑의원은 안면에 중증화상으로 평생을 고통 받고 있는 환자들에게 화상흉터 시술을 후원함으로서 희망을 주는 의료지원 사업을 진행하고자합니다.

더불어 치료를 포기했던 환자들에게 화상흉터치료의 전 과정을 보여줌으로써 흉터의 개선과

결핍되었던 자아존중감이 향상되는 새로운 인생길에 희망이 되고자합니다.

▣ 의료지원 사업안내

사업명	안면중증화상흉터 환자 의료비지원사업
기본 대상	차상위계층, 저소득 취약계층
지원 대상	안면중증화상환자 (※연령제한 15세 ~ 50세이하)
지원 내용	※ 핀홀셀 수술비 (1억원 한도) ※ 의료소모품비 (100만원 한도)
지원 시기	대상자 선정 후 익월 내 지원

▣ 신청방법

E-mail접수: 신청서와 구비서류 메일로 접수

[미소사랑 홈페이지] - [커뮤니티] - [희망지원] 신청서류 다운로드

E-mail : misolaser@gmail.com

※ 제목에 “(안면중증화상흉터)의료지원 신청_(대상자명)”이라고 게재

※ 소속된 사회복지기관과 복지사를 통해 신청이 가능합니다.

▣ 신청서류

1. 의료지원사업 신청서 1부

2. 소득증명서류 1부(수급자증명서, 차상위계층증명서, 건강보험료납부확인서 중 택1)

3. 주거증명서류(임대차 계약서, 무료임대확인서, 등기부등본 중 택 1)

4. 의료증명서류(장애인 증명서, 의료진단서, 의사소견서 중 택1)

5. 안면중증화상흉터 사진첨부(얼굴전체 각도별 촬영첨부)

※ 비고 : 허위사실 기재 시 대상자 선정이 취소됩니다.

미소사랑의원 의료지원사업 신청서					신청 분야		안면중증화상흉터
1. 지원대상자 인적사항
대상자명		생년월일			성별/연령
주 소					전화번호		핸드폰
							집
화상흉터 시기	진단명	발생시기	치료이력
가족관계	성명	관계	연령	직업		동거여부		특이사항(건강상태 등)
의료보험	□ 직장가입 □ 지역가입 □ 의료급여1종 □ 의료급여2종 □ 차상위본인부담경감대상자
정부지원	□ 기초생활수급 □ 일반 □ 조건부 □ 의료 □ 주거 □ 교육 □ 장애수당 □ 바우처 □ 기타 (내용: )
주거현황	□ 자가 □ 전세 □ 월세 □ 임대아파트/주택 □ 무료임대 □ 기타( )
외부지원	□ 없음 □ 있음 (지원기관: 지원내용: 지원기간: 지원금액: )